一個35歲的女性患者就診時稱，某天醒來聽聲音總覺得右耳很悶，好像隔了一層膜。只要一快速轉頭就會聽到一陣“咖咖、咖咖、咖咖”的聲音，就像一顆小石頭在玻璃杯里滾動，"雖然時間很短，但是經常發生，真的很煩"。她曾試著用棉簽掏耳朵，看能不能掏點東西出來，但是越掏越疼只好罷手。晚上睡覺的時候，只要向左側身就會聽到奇怪的聲音，導致她總是睡眠不足，懷疑自己是有了幻聽或者是聽力受損造成耳鳴。為她檢查的結果是聽力正常，但是發現在她的右外耳道深處，靠近耳膜的地方，有一顆干燥得像隕石一樣的耳垢。用抽吸管吸出來后，她就聽不到那奇怪的聲音了。這位患者其實患有“外耳道深處異物綜合征”，多為單側。原因是沙石、毛發、昆蟲、紙屑或其他小異物不小心進入耳道，掉到耳膜太深。當患者側臥或轉頭時，會因重力或慣性落在耳膜上，或患者咀嚼時，顳顎關節動到外耳道，異物不斷地滾動，碰到耳膜，震動聽小骨，傳進內耳，產生聽覺，儼然是一種「耳鳴」。圖說：醫師陳建志診療耳鳴患者，原來是耳道深處靠近耳膜處，有一顆如"隕石"的干燥耳垢作怪。（醫師陳建志提供）如果異物沒有誘發過敏反應，它會沿著耳垢的螺旋路線一點一點地往外移，或者在頭向另一側傾斜時因重力而掉出。但如果異物太大，卡在耳道和耳膜的溝里，一直發出怪聲，就只能求助耳鼻喉科門診，請醫生用工具直接取出異物。這個過程可能會有點刺痛，患者需要耐心等待。否則只能用礦物油耳滴劑，滴入患耳，逐漸溶解耳垢，每天數次。然后在睡覺的時候，身體側躺在患側，這樣就可讓它因重力逐漸“流出”外耳道。需要注意的是，乾癬性外耳道炎會讓外耳皮膚保持發炎狀態，身體還會因為脂性皮屑芽孢菌的感染而產生額外的免疫反應，不斷分泌角質層，長出大量的皮屑。如果侵入耳膜，皮屑塌陷時會發出奇怪的聲音。治療以局部使用副腎皮質素藥膏為主，搭配吡咯環(azole)類抗霉菌藥膏，抑制皮屑芽孢菌的感染。有類似病癥者，勿盲目掏耳，宜先正確就醫。（作者為臺灣高雄的元景耳鼻喉科神經科診所醫師）